Özel sigortalar domuz gribini karşılamayacak
**SGK'yı yetersiz görüp sağlığını özel sigortalarla güvence altına alanlara kötü haber. Domuz gribi salgın ilan edilirse tedavi ücretlerini sigorta şirketleri karşılamayacak.
**
Domuz gribi özel sağlık sigortasını da vurdu. Özel sağlık sigortası olanların en ufak bir sorunda bile sağlık kuruluşlarına tetkik için müracaat etmeleri nedeniyle, sigorta şirketlerinin ödemeleri de geçmiş dönemlere oranla iki katına çıktı.
Öte yandan, salgın hastalıklar özel sağlık sigorta kapsamı dışında tutulmasına rağmen, şimdilik sigorta şirketleri bu konuda resmi açıklama olmamasından dolayı, sigortalıların giderlerini karşılıyor. Sigorta sektörü temsilcileri ise domuz gribinin resmi açıklanmış bir salgın hastalık olarak ele alınması halinde, özel sağlık sigortası kapsamına girmeyeceğini belirtiyorlar.
Acıbadem Sigorta Genel Müdürü Dr. Ömer Karahan, Dünya Sağlık Örgütü’nün bu hastalık için alarm seviyesini 11 Haziran tarihinde 6 olarak açıkladığını hatırlattı. Ömer Karahan, domuz gribinin özel sağlık sigortalarını da yakından etkilediğini ifade ederek, Domuz gribi tanısının ekarte edilmesi için üst solunum yolu hastalığından, yüksek ateş gibi rahatsızlıklara kadar yapılan tetkiklere ek olarak Domuz gribi teşhisine yönelik tetkiklerin de yapılmaya başlandığını vurguladı.
SALGINDA GİDERİ DEVLET KARŞILAR
Domuz gribi endişesi nedeniyle yapılan tetkikler için ortalama 250 TL ek maliyet oluştuğuna dikkat çeken Karahan, “Daha önce grip durumunda doktora başvurulmadığı halde, solunum sistemi hastalıkları için ödenen tutar, toplam tazminat tutarının yüzde 16’sını oluşturmaktaydı. Bu sene Domuz gribi endişesi ile basit solunum yolu enfeksiyonlarında dahi hastanelerin acil servislerine başvurular oluyor” dedi.
Ömer Karahan, “Salgın hastalıklar özel sigorta kapsamı içine giriyor mu?” sorusunu ise, şöyle yanıtladı:
“Özel sağlık sigorta genel şartlarında, salgın hastalıkların kapsam dışında olduğuna dair bir madde bulunmamaktadır. Sağlık sigortası özel şartlarında da salgın hastalıkların ödenmesi ile ilgili bir muafiyet bulunmuyor ise, Domuz gribi ile ilgili tedaviler sigorta kapsamında değerlendirilmelidir. Ancak, salgın hastalık kapsamında değerlendirilen ve Sağlık Bakanlığı’nın kontrol altında tutmak istediği hastalıklar, tanısı hangi kurumda konulursa konulsun bağlı bulunduğu İl Sağlık Müdürlüğü’ne bildirimi zorunlu olan hastalıklardır. Bu tür hastalıklar, yine Sağlık Müdürlüğü’nün belirlemiş olduğu kamu hastanelerine sevk edilmek zorundadır. Dolayısıyla oluşacak bütün tedavi giderleri de devlet tarafından karşılanmaktadır.”
ŞİMDİLİK ETKİSİ YOK
MAPFRE Genel Yaşam Sigorta Genel Müdürü Muhittin Yurt, “Şimdilik domuz gribinin özel sigortaya çok büyük etkisi yok. Gerek tanı ve gerekse tedavi süreçleri mali açıdan oldukça düşük maliyetler oluşturuyor. Bu konuda ölçülebilir bir verimiz de yok” dedi.
ARTIŞ CİDDİ BOYUTTA DEĞİL
YAPI Kredi Sigorta Genel Müdür Yardımcısı Banu Darcan,”Son günlerde doktor muayene, ilaç ve özellikle tetkik işlemlerinde bir miktar artış var. Ancak bu artışlar henüz ciddi boyutlara çıkmadı” diye konuştu.
